罕见病例：自发颞极膨出伴癫痫发作

自发连续性颞极膨出导致的难治连续性大脑皮层痉挛在临床上很少只见，近几年来却呈增长趋势。尽管许多外科缝合术能够必要掌控痉挛猝死，但找回全然缝合术战略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找回，且在特定的现况下如何对膨出病灶进行大修也没几乎定论。

日本东京大学医学院小儿科 Shimada Clark通过报道两例颞极膨出于其痉挛猝死的病症，试由此可知去找回一种基于此种临床特征疾病的缝合术战略，文章出版在早先的 World Neurosurgery 周报上。

病症 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治连续性痉挛病两书，视频人脑电气监测示睡眠期间有一临床下的痉挛猝死电气社会活动（如由此可知 1）。在前颞底内嵌一枚病人连续性硬膜下电气阻在此之后，原有的痉挛电气社会活动即被去除，且术后 MRI 当中并未找到结构连续性改变（如由此可知 2）。

由此可知 1. 病症 1 当中的人脑电气由此可知，在嵴电气阻接头处（标记所称）可只见值得注意的猝死电气社会活动

由此可知 2. 术前 MRI 未找到值得注意病灶；术后三维 CT，双侧内嵌病人连续性颅内电气阻，在大脑皮层前正当中部（由此可知当中标记上由此可知），可观察到两到三个接头的猝死间期痉挛样感应，而在海燕旁回的内侧大脑皮层接头上未观察到感应；可只见左部有下部窝人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和电气阻（橙黄色标记）间普遍存在一定的距离

病症 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治连续性痉挛病两书并于其前所未只见人脑膨出（如由此可知 3），成功缝合术缝合颞前叶后痉挛猝死被掌控，而无需对人脑膨出本身进行大修（如由此可知 4）。

由此可知 3. 病症 2 当中左侧下部窝人脑膨出（*）于其前下部窝前所未只见骨瑕疵；左海燕部无萎缩连续性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前大脑皮层于其人脑膨出部分离，三角天和督促分离线处，上标督促下部窝人脑膨出

由此可知 4. 病症 2 当中的人脑电气由此可知，在嵴和前大脑皮层接头可只见痉挛样电气社会活动

作者通过这两个病症充分说明了在自发连续性大脑皮层人脑膨出当中，致痫灶是局限在大脑皮层内。

对于在无需额外的大修过程活下去除痉挛猝死来说，大脑皮层离断术是一个良好的缝合术同样。

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编辑： 程培训