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正在过量抗脑瘤用药且无脑瘤头痛的病人通常会随之而来一个问题：是否必需选择复发？复发后可以防止用药产生的病症，从而加强病人的生活质量。然而，复发也意味著产生脑瘤发作的危险功能性。为了进一步探究该问题的回答，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究有助于清楚脑瘤发作和脑瘤经常功能性预后的预报状况，并建立病人预后的预报模型。该项深入研究结果撰写在全面功能性的 The Lancet Neurology 杂志当中。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 图表库当中的文献进行了的系统简述和 meta 深入深入研究，归属于了无脑瘤头痛的病人撤除抗脑瘤用药以及脑瘤发作相关字段深入研究。选择到手术治疗及症状功能性脑瘤相关的深入研究。基于所有病人图表计算生存曲线和危险功能性比，按照逆序的方式选择超群预报状况并转变成生成病人危险功能性预报模型。

该项 meta 深入深入研究共约归属于了 10 项深入研究共约 1769 举例病人。当中位随访一段时间为 5.3 年。归属于了以前瞻功能性、简述功能性和随机对照临床深入研究，包含青少年和病人。812 举例（42%）病人引发了脑瘤发作。136 举例病人在其随访的最后一年引发了脑瘤。

脑瘤发作的实质上预报状况包含脑瘤减轻以前脑瘤的持续一段时间、撤除抗脑瘤用药之以前无脑瘤头痛的一段时间、脑瘤发病年长、热功能性惊厥病史、脑瘤减轻以前脑瘤头痛的次数、无自限功能性脑瘤综合征、发育迟滞以及复发以前 EEG 痫功能性异常放电（见图 1）。

图 1. 脑瘤发作的预报模型

在随访最后一年引发脑瘤的实质上预报状况包含脑瘤减轻以前脑瘤的持续一段时间、撤除抗脑瘤用药之以前无脑瘤头痛的一段时间、复发以前过量抗脑瘤用药数量、未婚、脑瘤历史名人、脑瘤减轻以前脑瘤头痛的次数、部分功能性脑瘤头痛以及复发以前 EEG 痫功能性异常放电（见图 2）。除此以外模型预报脑瘤危险功能性的一致功能性基准为 0.65，预报经常功能性无脑瘤头痛的一致功能性基准为 0.71。

图 2. 脑瘤复发后 10 年内无脑瘤头痛的预报模型

临床精神科根据该深入研究的两个预报模型，就可以在脑瘤病人复发之以前综合分析病人各种状况，计算其 2 年或 5 年发作危险功能性以及 10 年内无头痛的危险功能性。如发作危险功能性很高，则必需选择继续用药；如发作危险功能性很低，且 10 年内经常功能性无头痛的危险功能性较大，则可以选择复发。对临床医生的有的系统具有较高的指导意义。

总之，该深入研究获取了对青少年和脑瘤病人基于循证医学的预报模型，可设法预报病人复发后的预后情况，包含脑瘤发作以及经常功能性无脑瘤头痛的危险功能性。但该深入研究的密切相关局限在于无经常功能性常用脑瘤用药的结果表明，且对于经常功能性无脑瘤头痛无统一定义。

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撰稿： 杨丽立