用药案例大挑战，你能闯关吗？

下列3个流感，你能知道诱因吗，一起来看看吧！

流感一：

症状女同性恋，59 岁，因「失眠、神志模糊 1 天」急诊。症状 4 天前因肥胖加用奥司利他，用毒药后显现腹痛、消化不良。症状自行加用西拢替泽（0.4 g bid），随后显现失眠、神志模糊，喜气管深大。

症状既往「2 改型糖尿病」家族史（具体不详），过量二甲双萘（0.5 g tid），血压水平依靠理想，肾功能长时间。

流感二：

症状女同性恋，39 岁，因显现不典改型病症呕吐急诊。高烧时双眼大小忽略喜长周期增快。症状因胃部感染，痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色葡萄酒球菌，系统设计于美罗培南和磺酸万古霉素抗感染治疗法。

既往「病症」家族史，过量「乙戊高碘酸」抗病症毒药，自诉特性更佳。

流感三：

症状男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳痰」急诊，行颈部平片示，两肺平滑增粗、所致，可见网状阴影。入院诊断为胃部急诊感染。给予右侧氧氟沙星，后显现恶心、呕吐的症状。既往「支气管痛风」家族史，口服氨茶碱 200 mg，自诉依靠痛风症状更佳。现在讲解：

流感一中会症状显现失眠的诱因而今？

流感二症状的病症既往依靠更佳，为何显现复发情形？

流感三该症状能否系统设计喹诺酮类生物活性类固醇？

参考回答：

流感一统计分析：

根据症状失眠、神志模糊、气管深大等症状，考虑显现糖类酸中会毒情形。这是由于二甲双萘与西拢替泽联用后，西拢替泽可减少脾脏的测试引发。

原先二甲双萘在母体不经肝脏细胞内，以原尿排出，经肾小球肠道。而西拢替泽能够减少脾脏的测试。使其曲线下面积（AUC）减低 50%，减低二甲双萘的生物利用度，引发显现糖类酸中会毒的低血压。

故应当尽量避免两者联合系统设计，若必须合用，应当密切监测血压，立即调整血糖。

流感二统计分析：

美罗培南与乙戊高碘酸合用可使抗病症毒药的血毒药电导率增高。究其诱因，乙戊高碘酸在母体的细胞内主要在肝脏中会通过葡萄酒苷酸化，通过肠道微生物葡萄酒糖，较慢吸收。其余可在肝中会水解成乙甲酯，减低其血毒药电导率。

美罗培南是一种广谱生物活性类固醇，分属氢青霉稀类，影响了肠道细菌的量。故而诱发了乙甲酯在肠道的吸收，引发乙甲酯口服后电导率增高，抗病症特性增高。

因此应当该避免两种类固醇的合用，也可愈来愈改抗病症类固醇，如建议系统设计于苯巴比妥胆结石。

流感三统计分析：

氨茶碱与喹诺酮类或抗病毒类生物活性毒药合用时，可使茶碱的测试增高，血毒药电导率升高，甚至显现毒性重排。故氨茶碱与这些类固醇合用时应当适当减少添加剂或监测其血毒药电导率。

本流感症状也可转用其他生物活性类固醇展开抗感染，如转用头孢类生物活性类固醇。避免氨茶碱和右侧氧氟沙星的联合系统设计于。

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编者： 黄建琴